心脏骤停后,大脑在缺氧 4 分钟后开始不可逆损伤,10 分钟几乎无法挽回。而救护车平均到达往往超过这个时间。第一目击者敢不敢、会不会做心肺复苏,常常就是一条命的差别。好消息是:徒手心肺复苏并不难,普通人也能学会。
同时满足两点就立即开始:① 拍打双肩大声呼喊,没有任何反应;② 没有呼吸,或只有像叹气、抽气一样不规律的『濒死叹息样呼吸』。判断呼吸不要超过 10 秒。宁可对清醒的人做了(他会推开你),也不要对骤停的人犹豫。
成人 CPR 六步
确认现场安全
先看周围有没有车流、电、火、坍塌等危险。救人的前提是自己不成为下一个伤者。
判断意识与呼吸
拍打患者双肩,大声在两耳边呼喊『喂,你怎么了?』。观察胸廓有没有正常起伏,判断时间不超过 10 秒。无反应 + 无正常呼吸 = 心脏骤停。
呼救 + 取 AED
立刻拨打 120,并大声喊『这里有人晕倒,请帮忙打 120、去拿 AED(自动体外除颤器)』。一个人时打开手机免提边打边做;人多时指定具体某个人去做某件事。
胸外按压(最重要)
让患者平躺在硬平面上。两手掌根重叠,十指相扣,放在两乳头连线中点的胸骨上。手臂伸直、垂直向下,用上半身体重按压。
要点 · 深度 5–6 厘米,频率每分钟 100–120 次;每次按压后让胸廓完全回弹,别倚着。可以在心里默念节拍(约每秒 2 次)。
开放气道 + 人工呼吸(受过训练者)
压额抬颏让头后仰,捏住鼻子,包住口部吹气 2 次,每次约 1 秒、见胸廓抬起即可。按压与吹气按 30:2 循环。
要点 · 没受过训练、不愿或不能做口对口时,可只做持续胸外按压(Hands-only CPR),同样有效——最怕的是什么都不做。
持续,直到……
不要停,直到:AED 到达并提示分析心律、专业急救人员接手、或患者出现明显生命体征(睁眼、有意识地动、恢复正常呼吸)。多人时每 2 分钟轮换按压,避免疲劳导致按压变浅。
① 够快:100–120 次/分;② 够深:成人 5–6 厘米;③ 充分回弹:每次抬手让胸廓回到原位;④ 少中断:除了用 AED 和轮换,尽量别停,每次中断控制在 10 秒内。
AED 怎么用:比你想的简单
AED(自动体外除颤器)现在很多地铁站、商场、机场、学校都有。它会全程语音指导,不用你判断该不该电击——机器自己分析。你要做的就是听它说、照着做。
AED 四步
开机
打开盖子或按电源键,之后完全跟着语音提示走。
贴电极片
按图示把两片电极贴在裸露的胸部:一片贴右上胸(锁骨下方),一片贴左侧肋下(左乳头外下方)。胸口有汗要擦干,有药物贴片要撕掉。
分析心律——所有人离开
机器分析时会说『请勿接触患者』,此时任何人都不要碰患者,包括你。
要点 · 这一步碰到患者会干扰分析,也可能在电击时被电到。
按下电击 / 继续按压
若提示需要电击,确认无人接触后按下闪烁的电击键;电击后立即从胸外按压继续。若提示不需要电击,也立即继续按压。之后每 2 分钟机器会再次分析。
1 岁以上儿童:按压深度约为胸廓前后径的 1/3(约 5 厘米),可用单手或双手。1 岁以下婴儿:用两根手指(或双手环抱拇指按压)按压两乳头连线正下方,深度约 4 厘米。AED 优先用儿童模式/儿童电极片,若没有,可用成人 AED 和成人电极片(前后各贴一片以免相碰)。
常见问题
Q按压会不会把肋骨按断?按断了怎么办?⌄
有可能,尤其是老年人,但这不是停止的理由。相比死亡,肋骨骨折是完全可以接受、事后可治的代价。按压到位比担心骨折更重要。
Q不敢做口对口人工呼吸怎么办?⌄
那就只做胸外按压。研究表明,对成人突发心脏骤停,持续高质量的胸外按压(不做人工呼吸)依然能显著提高存活率。不要因为不愿吹气而放弃整个急救。
Q万一我判断错了,对没事的人做了 CPR 会不会有责任?⌄
我国《民法典》第 184 条规定,自愿实施紧急救助造成受助人损害的,救助人不承担民事责任(『好人条款』)。善意施救受法律保护,请放心出手。
Q我没学过,现在怎么办?⌄
记住核心:无反应无呼吸→打 120→用力快速按压胸口中央、别停→有 AED 就用。同时打 120,接线员会电话指导你。有条件强烈建议参加红十字会或急救中心的线下培训,亲手练过才真的会。
本文为急救科普,帮助你在紧急时刻敢做、会做。它不能替代正规的线下急救培训与专业医疗救治。请务必在第一时间拨打 120。